めまい・ふらつき外来

末梢性めまい

主な原因は、身体の傾きやバランスを感じる内耳や前庭神経に起こった異常です。グルグル回る回転性めまいを起こすことが多くなっています。

耳の病気

耳は聴覚だけでなく、身体の傾きやバランスを感じる平衡感覚も担当する感覚器官です。末梢性めまいのほとんどは内耳にある三半規管や前庭神経などに生じた障害によって起こり、グルグル回るような回転性めまいを起こします。
主な疾患に良性発作性頭位めまい症があり、メニエール病、突発性難聴、前庭神経炎なども比較的多くなっています。
こうした病気の場合、症状が現れたらすぐに受診し、適切な治療をできるだけ早くスタートさせることで治療効果を得られやすくなります。
特に、突発性難聴によるめまいの場合には、発症から1週間以内に適切な治療をはじめることが重要とされています。

中枢性めまい

脳幹や小脳など中枢神経に異常があって生じるめまいです。グラグラ揺れるように感じることが多いとされています。
めまい以外の症状を伴うことが多く、主な症状は下記の通りです。

• 激しい頭痛
• 吐き気・嘔吐
• 意識障害
• 身体の左右どちらか片側の、脱力・動きにくさ・しびれ・感覚鈍麻
• ろれつが回らない・言葉がうまく出ない
• 嚥下(飲み込み)がうまくできない・食事などでむせる
• 物が二重に見える

脳の病気

中枢性めまいの原因は脳にあり、主に脳幹や小脳が障害されて起きています。フワフワする浮動性めまい(動揺性めまい)を起こすことが多く、ふらつく、地面を柔らかく感じる、浮いているように感じる、揺れているように感じるなどのめまい症状を起こします。
ほとんどの場合には、めまい以外の症状を伴います。
特に、手足の麻痺、真っ直ぐ歩けない・立っていられないといった歩行障害がある場合には、脳卒中の可能性があり、一刻も早く受診が必要です。

循環器など内科的要因

内耳や脳などの問題は神経に異常が生じていますが、神経以外の原因によってめまいが生じることもあります。こうした場合には、立ちくらみや目の前が暗くなる、気が遠くなるなどの失神性めまいの症状を起こします。
立ち上がる・身体を起こすなどの際に起こることも多く、原因疾患は、低血圧、貧血、不整脈、糖尿病の低血糖、パニック障害など多岐に渡ります。中でも糖尿病による低血糖発作で生じためまいは、放置してしまうと意識障害や痙攣などを起こして危険な状態になる可能性があり、一刻も早く適切な処置が必要です。
糖尿病と診断されたら、低血糖が起きた際の感覚や正しい対処法をしっかり理解して、すぐに対処できるよう準備しておくことが重要です。
いずれにしても原因疾患の適切な治療が必要であり、生活習慣の改善にも取り組んで体調をしっかりコントロールすることが重要になります。